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目的 基于数据挖掘技术梳理中医古籍中“足三里+三阴交”穴对的临床应用规律,明确其优势病种及配伍特征。方法 以《中华医典》所载古籍为源,检索该穴对条文,标准化处理后,采用频次统计、关联规则及聚类分析,探究主治病症、配穴规律及经络归属。结果 “足三里+三阴交”穴对主治脾胃病、肾系疾病及妇科病,优势病种涵盖水肿、鼓胀、痹证等;高频配穴为气海、行间、合谷,归经以足太阳膀胱经占比最高。关联规则显示,合谷、曲池、内庭、行间为其核心配伍网络。结论 “足三里+三阴交”在脾胃病、妇科病及水液代谢疾病中疗效较好,其配伍规律为现代针灸实践提供古籍支持。研究发现该穴对治疗脚气病应用存在古今差异,为穴对的临床适应证拓展提供新思路。
目的 探讨中医治疗绝经前后诸证的优势及症-药规律。方法 通过古今医案云平台、中医数字图书馆收集名医医案,运用Apriori算法及CiteSpace对症、药进行关联和聚类分析。结果 纳入146个有效医案,统计主诉症状,频次最高的是失眠,其次为烦躁易怒、汗出、心烦、头晕等;以药、症分别作为前后项,Apriori算法显示仅当归-白芍与症状的关联可信;CiteSpace可形成10个有效处方聚类。结论 相较血管舒缩症状,中医在神经心理范畴更具优势。病机多认为病本在肾虚肝旺,累及心脾。治疗以疏肝气、柔肝体、填肾精、清心火为主,兼顾其症。此外,CiteSpace提示了一个特殊组方——乌梅丸,可资参考。用药上,白芍-当归这一柔肝养肝之药对占据了重要地位。
目的 基于网络药理学与机器学习探究参附注射液治疗脓毒症相关急性肾损伤的多靶点机制。方法 整合TCMSP等数据库,确定潜在药物活性成分。通过OMIM、GeneCards数据库收集脓毒症相关急性肾损伤靶点,筛选交集基因。通过STRING和Cytoscape构建“药物-靶点-疾病”互作网络,进行GO和KEGG富集分析。结合GEO数据库及LASSO、SVM-RFE、RF算法筛选枢纽基因,并通过AutoDock进行分子对接验证。结果 共筛选参附注射液72种活性成分及疾病相关靶点262个,涉及脂多糖反应、细菌分子应答等生物过程及脂质代谢、炎症相关通路。机器学习筛选出PTGER4、PPARG、DPP4为枢纽基因,分子对接显示其与活性成分结合能稳定。结论 参附注射液主要通过多成分、多靶点、多通路等途径起到治疗脓毒症相关急性肾损伤的作用,为临床应用提供理论依据。
目的 探索治疗骨伤科疾病的中成药中药食同源中药的使用状况和规律。方法 检索《中华人民共和国药典临床用药须知·中药成方制剂卷》中,“功能与主治”部分列出的涉及骨伤科相关病症的中成药,将其处方录入中医传承辅助平台(V 2.5),通过该软件对涉及的药食同源中药使用情况进行分析。结果 共纳入成方制剂153种,筛选出药食同源中药46味,多为补虚药、祛风湿药、解表药;药性多温、平,药味多甘、辛,多入脾、肝、心、肺经。归纳演化得到8个核心药物组合、4首新方。结论 药食同源中药在治疗骨伤科疾病中可发挥补益温通、活血通络、祛风除湿的作用,与骨伤科疾病的基本病机相符,可为临床遣方用药提供一定的参考。
目的 观察湿疹中医各证型皮损的皮肤镜表现特征,为更客观准确地判断湿疹中医证型提供依据。方法 收集2022年4月—2024年12月内蒙古自治区中医医院确诊的且经中医辨证分别属风热蕴肤证、湿热浸淫证、脾虚湿蕴证、血虚风燥证的湿疹患者120例。使用皮肤镜观察记录各中医证型皮损的背景颜色、血管(形态及分布)、鳞屑(颜色及分布)、海绵状水疱,并进行统计分析。结果 风热蕴肤证、湿热浸淫证、脾虚湿蕴证、血虚风燥证4种证型的湿疹,其皮损在背景颜色、鳞屑颜色、鳞屑分布、血管形态、血管分布及海绵状水疱方面存在差异,差异具有统计学意义(P<0.01)。背景颜色是区分证型的强预测指标;鳞屑颜色和分布联合可辅助辨证;血管形态(点状/球状)是鉴别湿热证与血虚证的核心指标;海绵状水疱是湿热浸淫证的特异性标志。结论 湿疹各证型皮损在皮肤镜图像下具有典型的表现,可用于临床辅助诊断。
目的 通过中医传承辅助平台分析中医药治疗痛痹的用药规律,以期为临床用药提供科学依据。方法 从《中医方剂大辞典》中提取治疗痛痹的方药,建立数据库,利用中医传承辅助平台进行高频药物、四气五味分布、核心药物组合及聚类新方的统计分析。结果 共纳入542首方剂,涉及423味中药。高频药物包括当归、防风、肉桂、甘草等,温性药物使用频率最高(53.68%),药味以辛味(31.84%)和甘味(31.46%)为主,归经以肝、脾、肾为核心。通过关联规则分析,得出乳香与没药、川芎与当归等药物组合具有较高的相关性。聚类分析得到10个新方,涵盖祛风散寒、温阳通络、活血化瘀等功效。结论 中医药治疗痛痹以温经散寒、活血通络为主,注重辛甘化阳、补益肝肾,体现了“祛外邪”与“扶正气”并重的治疗原则,为痛痹的临床治疗提供了新的用药思路和科学依据。
目的 利用复杂网络技术分析针刺治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的穴位组合规律。方法 检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、美国生物医学信息检索系统(PubMed)数据库中针刺治疗DPN的临床研究文献,建立针刺治疗DPN数据库。运用SPSS Modeler 18.0软件建模,进行关联规则分析。运用Gephi 0.9.3构建针刺治疗DPN穴位处方复杂网络模型进行分析。结果 共纳入54篇文献,涉及78个穴位。应用频率最高的穴位为足三里。足阳明胃经穴位使用频率最高。五输穴在所有特定穴中占比最多。关联规则分析发现,“三阴交-足三里”组合的相关性最高。复杂网络分析优化处方得到22个核心穴位。结论 通过网络分析针刺治疗DPN的选穴规律,为临床治疗DPN提供参考。
目的 基于培土生金理论和网络药理探讨桂枝加厚朴杏子汤治疗咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的机制。方法 查阅培土生金理论相关资料;运用数据库获取桂枝加厚朴杏子汤的成分、靶点及CVA相关靶点,并构建蛋白质相互作用(PPI)网络图。利用DAVID数据库对交集靶点进行生物过程及通路富集分析,利用分子对接对关键靶点的可靠性进行评价。结果 获得药物靶点232个,疾病靶点1 822个,交集靶点143个。GO分析得到1 029个GO功能模块,KEGG分析获得177条信号通路。分子对接表明,主要活性成分和关键靶点有良好的结合性。结论 桂枝加厚朴杏子汤治疗CVA具有多成分、多靶点和多通路的特点。
目的 通过综合分析潜在靶点、活性成分和相关通路,阐明恒古骨伤愈合剂治疗骨质疏松症的机制。方法 采用整合方法探讨恒古骨伤愈合剂治疗骨质疏松症的分子机制。通过分析GENEMANIA和STRING数据库的数据构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,使用KEGG富集分析识别富集通路,使用Cytoscape将活性成分、疾病靶点与骨质疏松症相关通路整合成一个综合的网络图。结果 利用基因表达综合数据库(GEO)和传统中医药百科全书(ETCM)识别骨质疏松症和恒古骨伤愈合剂相关的基因靶点,并构建PPI网络和KEGG通路富集分析。结论 恒古骨伤愈合剂可能是通过cAMP、PI3K-AKT等信号通路发挥治疗骨质疏松症作用。
开阖枢理论被认为是《黄帝内经》的核心思想之一。基于对古代医家的学习和研究成果的继承与整合,著名新安医家叶天士提出了新颖的观点并对该理论进行了不断地改进和拓展,他在《外感温热篇》一书里独具匠心地引入了卫气营血辨证法,这为后世的外感病治疗提供了全新的视角,同时也拉开了临床实践中运用卫气营血辨证进行诊疗的序幕。后世围绕伤寒六经辨证和卫气营血辨证之间的关系争议颇多,笔者认为此理论与《伤寒论》六经辨证并非殊途,而是一脉相承。
燥邪为六淫之一,性干涩,易伤人体津液。此文从发生学视域出发,基于“壮火食气,气食少火”理论,阐释了“壮火”“少火”的理论内涵,指出亢奋的阳气、气味浓厚者为“壮火”,平和的阳气、气味温和者为“少火”。从火与元气不两立、气有余便是火、六气皆能化火、气不足便是寒立论,明确了壮火食气、气食少火与燥的发生发展密切相关。因壮火能销蚀人体之气,元气能滋养人体少火,故壮火亢盛,阴液元气不足致燥者,治疗中不能一味从火论治而投苦寒之药,要紧扣病机,审时度势,整体辨证,清壮火、培少火相结合,逐步祛邪火、育真阴、生元气。
基于中医“金曰审平”理论,探讨肺癌术后的病机与治疗原则,围绕肺癌术后的典型症状,指出肺癌术后并发症的病机包括五行失衡、脏腑受损、营卫失和、气机逆乱和阴阳失调,提出“揆情审势,以平为期”的治疗理念,具体治则包括抑强扶弱、平调五脏生克制化;平调营卫、促进气血津液和谐;调节情志、畅达周身气机;侧重扶阳,从而达到整体阴平阳秘的理想状态,并以此介绍如紫菀汤等方剂的运用,根据患者的具体症状进行调整,为今后的肺癌术后并发症的治疗用药提供指导和思路。
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)作为中国心血管疾病发病率和致死率逐年攀升的病种,其病程迁延、症状顽固、预后欠佳、反复发作等特点严重降低患者生存质量,对公共卫生事业形成持续性负压,且西医存在治疗周期长,长期用药易导致出血及肝肾功能受损等缺点。近年来,中医药在冠心病防治领域展现出独特优势,可有效改善患者临床症状及长期预后,减少化学合成药物治疗引发的不良反应及耐药性,提高患者生活质量。此文立足宗气理论,提出“宗气亏虚-心肺失司-痰瘀伏络”冠心病病机演变路径。通过系统阐释宗气“走息道以司呼吸,贯心脉以行血气”的生理功能,构建“温补命门-培土生金”以复宗气之正常枢机、“涤痰化瘀”以通心络之痹阻的综合治疗策略,突破传统单纯活血化瘀的诊疗思路,从本虚标实角度建立“调补宗气-化痰祛瘀”的干预新范式。
髌股疼痛综合征是临床常见的一种膝关节类疾病。中医将髌股疼痛综合征归属于“膝痹”“痹证”等范畴。罗素兰教授认为此病与肌肉、筋、骨之间的生物力学发生改变密切相关,治疗以“骨当正、筋当顺”“肌筋骨同调”的思想为指导,进行手法诊断及治疗,通过运用罗氏六步骨伤手法能够快速、有效地解除膝关节痉挛、消除肿胀,改善膝关节功能。文章旨在介绍罗教授运用罗氏六步骨伤手法治疗髌股疼痛综合征的学术经验。
慢性肾功能衰竭是多种肾脏疾病晚期的共同转归。此病患者大多病程较长、思想负担较重,严重影响患者的生活质量与生存信念。对于慢性肾功能衰竭,西医常用的治疗方法有血液透析、腹膜透析、肾脏移植等,但往往并发症多、费用高。中医药在改善肾功能、延缓疾病进展方面,疗效确切,值得临床工作者认真挖掘。和解聚散方联合中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭,是中药内服与中药外治联合治疗慢性肾脏病的有效举措,临床疗效满意,值得进一步借鉴与挖掘。
此文选取江苏省名中医丰广魁教授治疗失眠症的4则典型医案进行分析,分别以天王补心丹、逍遥散、血府逐瘀汤、香砂六君子汤为主方,体现了丰教授以“核心病机、核心主症”为抓手的临床辨证思路。其诊疗注重四诊合参,善于在复杂症状中把握核心病机,强调守方与变通相结合,灵活化裁;主张药物治疗与睡眠卫生教育、体质调理、饮食忌口相结合。
银屑病是一种免疫介导的慢性炎症性复发性疾病。马丽俐教授在长期的临床实践中,对运用膏方治疗银屑病深有体会,总结认为此病与血密切相关。马教授认为,根据此病不同的临床表现,可分为血热、血瘀、血燥3种证型,故当从血论治。马教授运用膏方辨治,注重凉血清热、活血化瘀、养血润燥,并随证加减,从而达到控制皮疹的目的。此文介绍马教授运用膏方治疗银屑病的丰富经验并附验案1则,以期为临床提供参考。
刘刚主任认为脑梗死的病位在脑,痰瘀阻络是其发病基础,核心病机为“脑脉痹阻”,发病关键在于气血阴阳失调、痰瘀阻络。治疗脑梗死,当以化痰祛瘀通络为第一要义,选化痰通络汤加减,辅以针灸康复巩固疗效,强化认知功能锻炼、心理疏导,注重形神同治,以协同增效。该文介绍刘主任运用化痰通络治疗脑梗死的临证经验。
上海市名中医王忆勤教授长期从事中医儿科及呼吸系统疾病的诊疗工作,基于儿科领域的丰富临床经验,王教授认为小儿腺样体肥大的核心病机为“三脏失调,痰瘀互结”,提出“调补肺脾肾以治本,化痰祛瘀以治标”的治则,运用“调脏通窍”的治法,针对不同证型,遣方用药,灵活化裁,为小儿腺样体肥大的临床诊疗提供重要的指导。文章总结王教授治疗小儿腺样体肥大经验,列举验案1则,以飨同道。
病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)是一种由病原体感染心肌引发的炎症性疾病,近年来发病率逐年攀升。西医治疗尚无特效药,随着深入研究VMC的中医药治疗方案,其疗效已得到广泛验证。文章将基于4种主要导致VMC的发病机制,系统阐述中药单体及复方制剂具有的抗病毒、免疫调节、改善心肌代谢、心肌细胞保护及抗氧化清除自由基等方面的作用,以期为临床中药的应用提供实验依据。
作为中医传统名方,小柴胡汤因具有平衡少阳经气、调理气机的独特效果而广受认可。近年研究显示,其在呼吸系统疾病,包括哮喘、上呼吸道感染和肺癌的治疗中,展现出了较好疗效。多项临床研究证实,小柴胡汤治疗肺系疾病不仅可显著提升疗效,还能通过抑制炎症因子释放、增强免疫调节功能及减少不良反应,从而全面改善患者预后。当前药理学研究已明确,该方剂的主要活性成分是人参皂苷Re和大豆素。药理学分析进一步证实,这2种成分作为其核心活性物质,具有解热、抗炎、抗肿瘤等多种特性。其潜在机制涉及诱导细胞凋亡、抑制血管生成及调节免疫平衡。文章通过系统综述,梳理了小柴胡汤治疗肺系疾病的研究进展,旨在为临床应用提供科学依据。
神经性耳鸣(nervous tinnitus,NT)是以患者自觉耳内鸣响为主要症状,由于病因复杂且机制不明确,在当前的临床治疗中,几乎没有明确有效的治疗方法。针灸具有起效快、较为安全的优势,在众多治疗手段中脱颖而出。此文通过对近年来使用针刺、电针、艾灸等治疗NT的效果及作用机制进行概述,从耳部解剖构造、神经环路变化、神经递质与受体的表达、信号传导通路及炎症因子等角度,对针灸治疗NT的潜在作用机制和最新研究进展进行了深入的分析和讨论,以期优化针灸治疗NT的方案,为NT的治疗开辟全新的研究途径。
临床应用内服膏方治疗儿科疾病的历史悠久,其相较于传统中药汤剂来说,更易为儿童所接受,患儿依从性更佳,从而更能凸显其疗效。临床常见儿科肺系疾病中,儿童反复呼吸道感染的比例逐渐上升,已成为影响儿童身心健康的重要因素之一。众多医学专家针对儿童反复呼吸道感染的病因、病机及治疗原则提出了各自的见解,并制定了相应的治疗方案。文章通过搜集大量文献与资料,发现不少专家采用内服膏方治疗及调理儿童反复呼吸道感染,治疗效果较好,并分享应用膏方的经验。
中医认为心主宰人体的神明、心神和精神活动,小肠是完成消化、输送营养物质及代谢的枢纽,两者之间存在密切的关联,可以通过经络调节,共同对身体的健康产生积极影响。人体的肠道不仅有利于消化、吸收营养,还有利于维持机体内分泌、免疫及其他生命机制的正常运转。越来越多的研究证实,肠道菌群失调与心血管疾病关系密切,这使得“心合小肠”理论进一步被认可和深化。同时,穴位贴敷作为传统中医治疗手段,能够显著缓解肠道菌群失衡,在预防心血管疾病等疾病上发挥重要作用。文章旨在利用穴位贴敷技术,调节肠道菌群的平衡,进一步促进冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的预防,为临床治疗冠心病提供更多方法和思路。
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病。其核心发病机制是“成骨-破骨细胞”平衡失调。目前,临床上调节骨代谢的药物均伴随一定的不良反应或禁忌证。牡蛎为传统药食同源的海洋类中药,在中国具有悠久的药用历史,常被用于治疗肾虚证及骨骼疾病,具有滋阴潜阳、补肾强骨、收敛固涩的功效。现代研究发现,牡蛎提取物有助于调节骨代谢。此文旨在系统回顾牡蛎治疗骨疾病的历史脉络,深入探讨其历史应用、分子机制和现代药理学证据,为牡蛎在调节骨代谢平衡方面的进一步研究和应用提供参考。
目的 基于CiteSpace对中药治疗慢性萎缩性胃炎文献进行可视化分析。方法 通过对中国知网(CNKI)2015年2月20日—2025年2月20日收录的中药治疗慢性萎缩性胃炎相关中文文献,利用CiteSpace软件对发文量、作者、机构及关键词进行知识图谱描绘及可视化分析。结果 获得有效文献1 008篇,经过可视化分析,2015—2025年总体发文量呈缓慢发展趋势,发文量最多的作者是王捷虹,发文量最高的机构是南京中医药大学,发文量达70篇。各研究作者及各机构之间合作有限。共有关键词199个,频率≥20的关键词共22个,包括“数据挖掘”“分子对接”等。结论 中药治疗慢性萎缩性胃炎的研究热点是名医经验、幽门螺杆菌;肠道菌群、细胞焦亡有望成为新的热点,分子对接技术可能是未来研究的主导工具。
上热下寒证在脾胃病中表现为上腹部或胸骨后灼热、口干、反酸、恶心呕吐、小腹寒凉、腹痛腹泻等症状;其病机是脾胃升降失调,中焦不通,阴阳不交;治疗原则为调和寒热,平衡阴阳,恢复中焦升降;半夏泻心汤以其辛开苦降之法在治疗上热下寒型脾胃疾病中具有独特的疗效,具有调和肝脾、寒热平调、散结消痞、和胃降逆的功效。
目的 建立一种同步测定紫虎三黄药水中盐酸小檗碱和大黄素含量的高效液相色谱(HPLC)方法,以提升制剂质量控制水平。方法 采用HPLC法,色谱柱为Athena C18(250 mm×4.6 mm,5??m);流动相为0.1%磷酸水溶液-甲醇梯度洗脱,检测波长分别为345 nm(小檗碱)和280 nm(大黄素),柱温30℃,流速0.8 mL/min。结果 盐酸小檗碱和大黄素分别在5~200??g/mL和1~50??g/mL内线性关系良好(r分别为0.999 8和0.999 7),平均加样回收率分别为99.38%和100.09%,RSD值分别为2.32%和1.95%(n=9)。6批样品中盐酸小檗碱含量为156.04~164.33??g/mL,大黄素为1.82~1.98??g/mL。结论 该方法专属性强、准确度高、重复性好,可用于紫虎三黄药水中盐酸小檗碱和大黄素的同步质量控制。
目的 以传统外观质量和内在质量为评价指标,利用综合加权评分法优化莱菔子最佳炒制工艺。方法 以炒制时间为考察因素,以外观性状、醇溶性浸出物含量、水溶性浸出物含量为评价指标,采用单因素试验结合多指标综合加权评分法优化炒莱菔子最佳工艺参数。结果 莱菔子最佳炒制工艺为取净莱菔子100 g,160℃加热炒制12分钟。结论 采用综合加权评分法优化的莱菔子炒制工艺具备合理性、稳定性和可行性,能够为炒莱菔子的质量控制及工业化生产加工提供参考依据。
目的 基于免疫球蛋白水平探讨芪夏莪棱汤治疗腺样体肥大气血瘀阻证的临床疗效。方法 选取2021年9月—2022年1月长春中医药大学附属医院收治的气血瘀阻证腺样体肥大患儿84例,随机分为治疗组与对照组,各42例。治疗组采用芪夏莪棱汤治疗,对照组采用会厌逐瘀汤治疗,对比2组治疗效果。结果 治疗后,2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿主症评分和症状总积分均较前降低、腺样体体积改善率均升高(P<0.05);治疗组免疫球蛋白水平高于对照组;治疗结束3个月后,治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。结论 芪夏莪棱汤可以有效改善患儿临床症状,缩小腺样体肥大体积,提高免疫球蛋白水平,扶助患儿正气,值得推广应用。
目的 评价疏风通窍、宣肺化痰法干预慢性咳嗽(风痰恋肺证)的临床疗效和有效性。方法 选取2023年1月—2024年2月威海市中医院符合诊断的慢性咳嗽(风痰恋肺证)患者60例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予氯雷他定、孟鲁司特钠口服,治疗组在对照组基础上加用加味止嗽散,均治疗14天。评估2组慢性咳嗽症状评分及有效性。结果 治疗组显愈率显著高于对照组(P<0.05)。经2周治疗后,治疗组患者主症积分(咳嗽、咽痒、咳痰)显著低于对照组(P<0.05)。结论 疏风通窍、宣肺化痰法干预慢性咳嗽(风痰恋肺证)疗效确切,可显著缓解慢性咳嗽之咳嗽、咽痒、咳痰等主要症状。
目的 探讨同仁牛黄清心丸治疗痰热上扰型眩晕综合征的综合疗效和安全性。方法 采用自身前后对照试验设计,选取2024年4月—2024年12月在北京同仁堂中医医院就诊的痰热上扰型眩晕综合征患者150例,所有患者在入组后均口服同仁牛黄清心丸,疗程30天。治疗前后分别通过中医证候量表和颈性眩晕症状量表对患者进行症状体征评分,记录眩晕发作频率、程度及持续时间,评估眩晕、头重昏蒙、口苦、胸脘痞闷等改善情况,同时监测血常规、肝肾功能、心电图等安全性指标,统计不良反应发生情况。结果 最终进入统计分析共140例(脱落10例)。与治疗前相比,结合中医证候量表和颈性眩晕症状量表的评估结果,眩晕、头重如裹、口苦、烦躁、失眠、心悸等方面症状明显改善(P<0.001),眩晕的程度、频次、持续时间等方面明显改善(P<0.001),总有效率为95.0%。治疗过程中未出现严重不良反应,各项安全性指标未见明显异常变化。结论 同仁牛黄清心丸治疗痰热上扰型眩晕综合征疗效显著,能有效改善患者症状,提高患者生活质量,且安全性良好。
目的 比较针刺膀胱经颈部节段与颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病的临床疗效差异。方法 将芜湖市中医医院针灸一科门诊2023年9月—2024年10月收治的60例神经根型颈椎病患者,随机分为对照组和观察组,各30例。观察组以膀胱经颈部节段取穴针刺治疗,对照组主以颈夹脊穴针刺治疗。比较2组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)、田中靖久颈椎病症状评分。结果 治疗后2组患者NDI、VAS评分均低于治疗前(P<0.05),田中靖久颈椎病症状评分高于治疗前(P<0.05)。观察组NDI、VAS评分降低幅度显著大于对照组,田中靖久颈椎病症状评分提升幅度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 膀胱经颈部节段取穴较颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病疗效更优,可更大程度改善患者症状。
目的 探讨小儿健脾益肾推拿联合运脾贴对孤独症儿童严重挑食行为的治疗作用,寻找孤独症儿童严重挑食行为的中医治疗方法。方法 选取2023年12月—2024年12月威海市妇幼保健院儿童康复科门诊收治的孤独症并伴随严重挑食行为的患儿40例,随机分为对照组20例,观察组20例。对照组给予饮食行为干预,观察组在对照组基础上增加小儿健脾益肾推拿联合运脾贴。对治疗前后2组症状评分及量表评分进行评估,评判疗效。结果 治疗后,观察组在饮食行为、睡眠改善、便秘缓解、家长满意度维度上较对照组更好,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在饮食行为干预的基础上运用健脾益肾推拿联合运脾贴可改善孤独症儿童严重挑食行为。
目的 研究中药外敷治疗老年脆性骨盆骨折微创通道螺钉固定术后的临床疗效和安全性。方法 将2023年7月—2024年12月四川省遂宁市中医院收治的72例老年脆性骨盆骨折并行微创通道螺钉固定手术治疗的患者随机分为对照组和治疗组,各36例。对照组采用常规止血、止痛、预防感染、抗凝及功能锻炼等措施;治疗组在对照组基础上加用中药外敷治疗。对比2组患者的下床活动时间、C反应蛋白(CRP)、疼痛视觉模拟法(VAS)评分情况、术后3个月骨盆功能恢复情况。结果 治疗后,治疗组术后下床活动时间、住院时间低于对照组(P<0.05);2组各时间节点CRP、VAS评分均较治疗前降低,且治疗组各时间节点CRP、VAS评分下降程度均大于对照组(P<0.05)。术后3个月,治疗组Majeed评分优良率高于对照组,术后功能恢复优于对照组(P<0.05)。结论 中药外敷治疗可以有效帮助老年脆性骨盆骨折微创通道螺钉固定术后患者尽早下床活动,减轻炎症反应,缓解疼痛,促进功能恢复,较为安全可靠,可在临床推广应用。
目的 探讨火龙罐改善气血亏虚型暴聋患者听力的临床疗效。方法 选取广西中医药大学附属瑞康医院耳鼻咽喉科2023年11月—2024年12月收治的气血亏虚型暴聋患者100例,按随机数字表法分为对照组50例,观察组50例。对照组给予常规治疗和护理;观察组在对照组基础上加用火龙罐疗法,观察2组患者耳聋耳鸣症状积分、听力阈值及疗效。结果 治疗后,2组耳聋耳鸣症状积分均较治疗前明显下降,观察组低于对照组(P<0.05);2组患者听力阈值均有提高,观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效高于对照组(P<0.05)。结论 火龙罐能有效改善气血亏虚型暴聋患者耳鸣、耳聋等症状,有效改善患者听力阈值。
目的 探讨子午流注低频疗法对乳腺癌患者化疗后癌因性疲乏及生活质量的临床疗效。方法 选取2023年7月—2024年10月厦门大学附属第一医院收治的乳腺癌化疗后癌因性疲乏患者64例,随机分为对照组与治疗组,各32例。对照组采用常规护理,治疗组在此基础上采用子午流注低频疗法治疗,持续干预2周。比较2组治疗前后Piper疲乏修订量表(PFS-R)、生存质量测定量表(FACT-B)、功能状态评估(KPS)评分。结果 干预后,治疗组患者疲乏总分及4个维度得分均低于对照组(P<0.05);FACT-B总分及5个维度得分与KPS评分均高于对照组(P<0.05)。结论 子午流注低频疗法可有效缓解乳腺癌患者化疗后癌因性疲乏症状,改善患者功能状态,提高生存质量。
目的 探讨益肾泄浊方高位灌肠结合西药治疗G3A2期糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)疗效及对炎性因子的影响。方法 选取104例G3A2期DKD患者,随机分成对照组和研究组,每组52例。对照组予常规西医治疗,研究组在对照组基础上结合益肾泄浊方高位灌肠治疗。比较2组患者临床疗效、中医证候积分、肾功能指标、炎性因子和不良反应。结果 研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组中医证候积分、肌酐、24小时尿蛋白定量、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 益肾泄浊方高位灌肠结合常规西医治疗G3A2期DKD疗效良好,能够进一步改善患者临床症状,改善肾功能指标和减轻炎性反应。
真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)是一种以红细胞异常增生为主的克隆性、慢性骨髓增殖性肿瘤,临床常见面色红赤,状若醉酒,头痛、头晕,乏力,耳鸣,皮肤瘙痒等症状。邸海侠教授基于《血证论》“瘀毒虚”理论及PV的病机特点,依据患者动态演变证候分期论治,病情初期以气滞血瘀及热毒血瘀多见,治以活血化瘀、行气止痛,或活血化瘀、清热解毒;中期患者正气渐衰而邪实未祛,可寓攻于补,攻补兼施;后期病邪入里,正气渐虚,在祛邪同时,滋阴补阳,以固本培元。邸教授审证求因,攻补兼施,灵活辨治,终达减其患、舒其疾、免其害之功。
西医治疗胃食管反流病虽然效果明显,但也存在不良反应多、无法根治等问题。中医治疗胃食管反流病优势明显,临床常将胃食管反流病分为肝胃郁热证、脾虚痰阻证、胆胃不和证和相火妄动证4个证型,每个证型均有对应的辨证要点及胃镜下表现,将中医宏观辨证和胃镜下微观辨证相结合更能迅速抓住主要矛盾,提高辨证的客观性和准确性。如此辨证用药,效果满意。
老年慢性腹泻是临床常见病证,其发病与消化功能减退、共病状态及药物使用等因素密切相关,具有反复发作的特点,严重影响着患者的生存质量。笔者发现,通过中医综合治疗与居家康复指导,能有效缓解病情、改善患者生存质量。文章基于社区医疗视角,探讨中医综合治疗与康复管理在老年慢性腹泻中的应用价值,强调了社区医疗在慢性病管理中的优势,为老年慢性腹泻的防治提供了实用方案。
李沛霖主任在治疗脾肾两虚型月经后期时,多基于调周法,分期用药:经后期多补益脾肾,益脾气,滋肾阴;经间期多温肾助阳,活血化瘀;经前期多补阳,活血化瘀理冲任;行经期多活血行血。李主任分析月经后期的病因病机,以健脾益肾、调理冲任为治则,在临床诊疗此病中取得显著疗效。文章附李主任治疗月经后期医案1则,与诸位学者分享经验,期望为临床治疗月经后期提供思路。
功能性消化不良是消化科疾病中较为常见的功能性胃肠疾病,主要表现为上腹烧灼感、上腹痛、餐后饱胀不适及早饱感等胃脘部不适症状,常易反复发作,对患者精神心理及日常生活影响极大。大多医家从脾胃论治,而王健教授运用越鞠保和颗粒从肝脾角度出发进行论治,王教授认为治疗功能性消化不良应首先调理脾胃气机、疏肝和胃消痞,以达到恢复中焦气机协调。附1则医案分享。
寒凝血瘀型原发性痛经作为妇科的常见疾患,临床症状以周期性下腹剧痛、经血色黯兼有血块为主,严重影响育龄期女性的生活质量。现代治疗存在激素不良反应或效价不明显等问题,越来越多患者选择中医药治疗。中医学认为冲任虚寒导致寒凝血瘀为痛经的根本原因,加味温经汤藉肉桂、吴茱萸破厥阴沉寒为要,配伍川芎上行下达之功,契合《金匮要略》“妇人年五十所”之少腹厥寒病机,具有调理冲任、化瘀护膜、寒热通达并举的组方优效性。文章通过分析山西省名中医王树国教授采用加味温经汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经验案1则,总结王教授治疗痛经的相关经验,以期为临床同仁提供治疗痛经的新思路。
女性闭经后随着激素水平的下降,心血管相关疾病的患病率升高。此文结合相关文献及临床实践,根据女子闭经时期的不同,提出分期论治的观点。早发期闭经所致心气不通者责之胞脉失养,治疗主张恢复正常月经周期;而绝经期所致者则主要源于肝肾亏虚,重在调节身体阴阳平衡。此文拟为闭经后继发心血管疾病提供新的诊疗思路和方法。
中医认为病理性汗出的核心病机是阴阳失衡,治疗强调“同病异治”的辨证论治思想。文章列举汗证同病异治验案5则,分别为清热利湿通便治自汗案、清热养阴治盗汗案、和解少阳治但头汗出案、活血平肝治偏沮案及清上温下治上半身出汗案。从六经辨证、八纲辨证、脏腑气血津液辨证等角度讨论汗证的诊治,体现中医机圆法活的个体化诊疗特色。
文章从中医经典《温病学》出发,运用卫气营血辨证,对痰瘀互结型心系疾病的病因病机进行系统阐述,主要病因包括情志过激、饮食不节、年老体弱等,其病机以气滞、热郁、津伤、痰凝及血瘀为特点,同时对其治法治则进行总结归纳,治疗上予清热凉血、养阴生津、活血化瘀、宣透气机,并根据具体病情,予镇心安神、疏肝解郁等。为发挥中医药独特优势提供切实有效的理论基础。
目的 基于柯氏评估模型探讨“中医辨治六步程式”培训模式在中医住院医师规范化培训(简称住培)中医临床思维培训中的应用效果。方法 选取福建中医药大学附属人民医院传统内科中医住培学员40名,随机分为对照组和试验组,各20名。对照组以传统模式,试验组用“中医辨治六步程式”模式。培训结束后用柯氏评估模型综合评估。结果 反应层:试验组综合满意度高于对照组。学习层:试验组对中医理论及技能知识的掌握优于对照组。行为层:2组培训后中医临床思维与技能均提升,试验组提升高于对照组。成果层:试验组患者满意度、上级医师满意度均高于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 “中医辨治六步程式”培训模式可明显提高中医住培学员中医临床思维与诊疗能力;柯氏评估模型可从整体评估中医住培中医临床思维培训的效果,科学性与可行性强。
中医医史文献学科包括中国医学史、医古文、中医各家学说与中医文献学4门具体课程。从4门课程的主要内容、价值意义方面探讨其对中医诊断学课程思政建设的作用,认为中国医学史课程可以增强文化自信、医古文课程可以厚植家国情怀、中医各家学说课程可以摆正思维观念、中医文献学课程可以培育职业素养。结合中医诊断学课程思政示范课项目中的具体案例,提供相关思路与参考。
胸闷变异性哮喘(chest tightness variant asthma,CTVA)是一种特殊类型的哮喘,以胸闷为唯一或主要症状,其存在气道炎症(尤其是嗜酸性粒细胞气道炎症)、气道高反应性和可逆性气流受限的典型哮喘病理特征,却无典型哮喘的喘息、气喘、肺部哮鸣音等表现,治疗原则同典型哮喘。文章总结了中医对CTVA的认识,重点阐述其发病机制、辨证论治,旨在为临床诊治CTVA提供帮助。
多重耐药菌(MDRO)肺部感染是指由多重耐药菌引起的肺部感染,作为一种复杂难治性的感染性疾病,其发病率逐年上升,抗菌药物的开发与使用有助于控制MDRO肺部感染的进展,但由于治疗周期长、耐药菌的出现和升级及患者并发症影响等诸多问题存在,MDRO肺部感染病死率依旧难以控制。中医药多成分、多靶点等特点使其在治疗MDRO肺部感染方面展现出良好的潜力与优势。此文根据近年来MDRO肺部感染相关文献进行归纳分析,结合既往试验及临床体会,论述了MDRO肺部感染的中医病机及治法治则,并从其病机证候入手,探寻MDRO肺部感染的中医药防治手段与效果,以期为临床中医药防治MDRO肺部感染提供新思路和更有效措施。
卒中后吞咽障碍是脑卒中后常见并发症,与“虚、风、痰、瘀”密切相关,其中“痰”是重要的致病因素和病理产物,贯穿疾病始终,不少医家提出“从痰论治卒中后吞咽障碍”的学术理念,且在临床实践中取得了不错的疗效。该文从风痰阻络、痰瘀阻络等辨证角度,对选方用药及针刺取穴进行阐述,介绍了当代学者基于“痰”这一要素治疗卒中后吞咽障碍的临床经验,以期为该病的临床治疗提供新思路。
目前“AI中医”应用范围广泛并取得一定实践成果,在展现出明显优势的同时,风险性、局限性等劣势也较为突出,其发展趋势向好,并展现出较大的发展潜力。笔者收集并归纳“AI中医”多领域发展事实信息呈现“AI中医”发展现状,并基于上述发展现状,结合笔者自身实践经验,通过类比迁移、归纳总结、多层次比较探究等方法对“AI中医”进行评估和反思。关注“AI中医”应用风险性、局限性及发展劣势,推进其发展路径优化,促进其应用价值发挥及发展潜力发掘,助力国民健康事业、中医现代化等各方面发展。
皮肤瘙痒症作为糖尿病常见并发症之一,给患者身心健康带来严重不良影响。近年来,中医药凭借多途径、多靶点的特点在治疗糖尿病皮肤瘙痒症方面取得良好疗效。笔者通过对古今文献理论的梳理,发现脾虚贯穿糖尿病皮肤瘙痒症始终。文章以从脾论治为总纲,总结临证采用健脾益气、健脾化湿、升阳健脾等法,有改善糖尿病皮肤瘙痒的效果。其作用机制可概括为增强胰岛素敏感性,改善胰岛功能,减轻胰岛素抵抗,调节糖脂代谢,改善氧化应激,抑制炎症反应等。文章对从脾论治糖尿病皮肤瘙痒症的研究进展及相关机制进行综述,以期为中医从脾论治糖尿病皮肤瘙痒症提供理论依据与指导。
纤维肌痛综合征是广泛存在的慢性疼痛综合征,临床表现主要为身体多个部位的疼痛,此外患者还常存在疲劳、睡眠困扰及情绪波动等症状。其病因及发病机制尚未完全明确,且临床疗效不尽如人意。笔者拟通过检索近年国内外相关文献,从纤维肌痛综合征的中医病因病机、中医治疗、西医病因病机、西医治疗、中西医结合治疗等最新研究进行归纳总结。治疗上,中医主要有方剂、针灸、推拿等手段,西医以神经调控治疗、运动治疗、冥想治疗等非药物疗法及药物疗法结合对症治疗等为主。另外,此病越来越重视中西医结合治疗。该文通过对纤维肌痛综合征的中西医病因及治疗进行归纳梳理,以期为此病的临床诊治提供参考。
慢性荨麻疹是皮肤科常见的过敏性疾病,病情反复发作、迁延难愈,给患者的生活和工作造成严重困扰。西医在临床上治疗此病以抗组胺药物、糖皮质激素等来控制症状为主,长期用药通常会引起头晕、嗜睡等不良反应,且停药易复发。因此改善症状、降低复发率是此病亟待解决的重要问题。近年来中医外治法治疗此病取得了较大进展,针刺、放血、中药外洗等中医治疗方法能够减少慢性荨麻疹发作时的风团数量,减轻皮肤瘙痒症状,提高患者生活质量,还能够降低复发率。笔者查阅近10余年的文献,对慢性荨麻疹的中医外治治疗进行归纳总结,旨在探讨慢性荨麻疹的中医外治治疗进展,为临床治疗此病拓展新的治疗思路。
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛是在众多生物过程作用下造成冠状动脉血管粥样斑块的形成及进展,进而使冠状动脉管腔狭窄,导致心肌因供血不足产生损伤及坏死的病理过程。益气活血通络类中成药在治疗冠心病心绞痛方面具有一定优势,此文对益气活血通络类中成药进行频数分析和作用机制研究,使用频率较高的中药有丹参、人参、黄芪、赤芍和川芎等,作用机制涉及改善血管内皮功能、改善血流变及微循环、调节脂质代谢、抗氧化应激反应及抑制炎症反应等方面。
高脂血症多因饮食不规律、不健康,情绪因素及全身疾病引起,是诱发心脑动脉粥样硬化(AS)的危险因素。中医药治疗高脂血症具有效果显著、不良反应少等优势。文章通过整理瓜蒌薤白半夏汤治疗高脂血症的相关研究,分别从中医认识此病和单味药瓜蒌、薤白、半夏,整方治疗此病的临床研究进展进行总结,为临床治疗高脂血症和后续相关研究提供参考。
慢性糜烂性胃炎(chronic erosive gastritis,CEG)又称慢性胃炎伴糜烂、疣状胃炎、痘疹状胃炎,临床明确诊断主要依靠其独特的胃镜下表现。CEG的发病机制复杂,临床表现包括腹痛、腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐等,少数患者也可无症状。近年来,CEG发病率逐渐上升,此文通过梳理大量相关文献,对此病的中西医治疗方法进行综述,以期为临床治疗CEG提供参考。
少阳经位于半表半里之位,有协调脏腑、调达全身气机之效。在《伤寒论》中,张仲景总结少阳病病机为胆火内郁,枢机不畅。其症状多见往来寒热、胸胁苦满、神情淡漠不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩。治以“和法”。针刺具有疏肝清肝、健脾和胃、疏通经络、调理气血的功能。少阳证主方小柴胡汤则具有和解少阳、通调三焦、清泻肝胆郁火之功。二者并用治疗各系病证有较好的功效。文章整理总结近5年相关文献从和法探究针刺联合小柴胡汤临床运用的研究进展。
文章通过文献检索及临床实践深入探究自制骨愈胶囊联合冲击波治疗股骨头坏死的作用机制,从细胞分子水平、血管生成、炎症反应等多个层面,全面解析两者联合治疗如何促进股骨头坏死区域的骨组织修复与再生,改善局部血液循环,抑制炎症反应,为该联合治疗方案在临床的广泛应用提供坚实的理论依据。
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<正>刊物简介《光明中医》杂志是国家中医药管理局主管、中华中医药学会主办的国家级中医药科技综合期刊,刊号CN 11-1592/R,ISSN 1003-8914。国内外公开发行,每月15日、28日在北京出版。本刊以“面向临床、面向科研、面向社区”为办刊方针,坚持“寓医理于临床”,主要发表中医与中西医结合在理论、临床与科学实验等方面的原创性研究、临证经验总结及方法学综述,旨在推动中医药学与中西医结合学科的学术进步与高质量发展。本刊为全国中医药优秀期刊、中华中医药学会集群期刊、中国期刊网全文数据库收录期刊、中国核心期刊(遴选)数据库收录期刊、中国学术期刊综合评价数据库(CAJCED)收录期刊,文章被知网、万方、维普等数据库全文收录。
<正>重磅喜讯近日,根据中国科技期刊卓越行动计划二期(2024-2028年)项目入选结果公示,中华中医药学会期刊集群成功入选集群(集团)化试点项目,同时集群有8本单刊入选,学会中医药期刊集群建设工作取得历史性新突破,迈上新征程。中国科技期刊卓越行动计划由中国科协、财政部、教育部、科技部、国家新闻出版署、中国科学院和中国工程院联合实施,旨在推动中国科技期刊高质量发展,服务科技强国建设。该计划于2019年启动,以5年为周期,共设置英文单刊、中文单刊、高起点新刊、高水平办刊人才培育、集群(集团)化试点5个子项目,是中国在科技期刊领域实施的力度最大、资金最多、范围最广的重大科技期刊发展支持专项。